Personality disorder

From impaired perception, reactions, and behavior

It is necessary to distinguish between behavior caused by personality disorder and similar behavior caused by other damaging factors or diseases, which can be a whole series, ranging from brain damage to schizophrenia ^[8] . Any damaging factor acting on the central nervous system can in one or another percentage of cases lead to similar behavior. However, these will be coincidences in individual symptoms, and not in the overall picture of the disorder.

From accentuations, borderline states, and psychoses

“Personality disorders” are very close to the concept of “ accentuations ”. These are similar phenomena, distinguished primarily by the degree of severity. The fundamental difference between them is that accentuations never possess simultaneously all three basic properties of personality disorders (influence on all spheres of life, stability over time, social maladaptation ) ^[12] .

To an even greater extent, the term “personality disorder” intersects with the term “ borderline state, ” but, in contrast, describes the qualitative rather than quantitative specificity of a mental disorder: “ borderline state ” cannot be combined with “ psychosis, ” but “personality disorder” "- may be the background for psychosis . In addition, although the same person may have personality disorder and psychosis , these are disjoint concepts that describe qualitatively different things ^[13] .

From Disease

While the disease is a dynamic process (having the occurrence, course, and outcome), personality disorder is a special structure of a person’s personality that has practically no dynamics during life. Another fundamental difference between personality disorder and disease is the criterion for making this diagnosis. Unlike a disease, in the determination of which the main criterion is biological, the main criterion (sign) of personality disorder is social maladaptation .

The main criteria that modern Russian psychiatrists and clinical psychologists use when making a diagnosis are described in the International Classifier of Diseases of the 10th edition . Also of interest are the criteria described in the American DSM-IV , which was used as the basis for the development of the ICD-10 .

The term “disorder” is used throughout the classification, since the terms “disease” and “disease” cause even greater difficulties when used. “Disorder” is not an exact term, but here it refers to a clinically defined group of symptoms or behavioral symptoms that in most cases cause suffering and interfere with personal functioning. Isolated social deviations or conflicts without personality dysfunction should not be included in the group of mental disorders.

Original text

"The term" disorder "is used throughout the classification, so as to avoid even greater problems inherent in the use of terms such as" disease "and" illness ". "Disorder" is not an exact term, but it is used here to imply the existence of a clinically recognizable set of symptoms or behavior associated in most cases with distress and with interference with personal functions. Social deviance or conflict alone, without personal dysfunction, should not be included in mental disorder as defined here. ”

- ICD-10: Class V , Problems of terminology. Disorder

ICD-10 diagnosis

Diagnostic criteria from the version of the International Classification of Diseases of the 10th revision of the ICD-10 adapted for use in Russia (general diagnostic criteria for personality disorders, which should be consistent for all subtypes of disorders) ^[8] :

Conditions not directly attributable to extensive brain damage or illness or other mental disorder and satisfying the following criteria:

• a) noticeable disharmony in personal attitudes and behavior , usually involving several areas of functioning, for example, affectiveness , excitability, control of motives, processes of perception and thinking , as well as the style of attitude towards other people; in different cultural conditions, it may be necessary to develop special criteria regarding social norms;
• b) the chronic nature of the abnormal style of behavior that has arisen for a long time and is not limited to episodes of mental illness;
• c) an abnormal style of behavior is comprehensive and clearly violates adaptation to a wide range of personal and social situations;
• d) the aforementioned manifestations always arise in childhood or adolescence and continue to exist in adulthood ;
• e) the disorder leads to significant personality distress , but this can only become apparent in the later stages of the passage of time;
• e) usually, but not always, the disorder is accompanied by a significant deterioration in professional and social productivity.

- International Classification of Diseases (10th revision), adapted for use in the Russian Federation - / F60 / Specific personality disorders. Diagnostic criteria ^[8]

To classify personality disorder as one of the subspecies defined in ICD-10 (for the diagnosis of most of the subtypes), it is necessary that it satisfy at least three criteria defined for this species ^[8] .

Diagnostic criteria from the official, international version of ICD-10 from the World Health Organization (general diagnostic criteria for personality disorders, which should be consistent with all subtypes of disorders) ^[14] :

• G1 An indication that the characteristic and constant types of inner experiences and behavior of the individual as a whole deviate significantly from the culturally expected and accepted range (or “ norm ”). Such a deviation should manifest itself in more than one of the following areas:
  • 1) the cognitive sphere (that is, the nature of the perception and interpretation of objects, people and events; the formation of relationships and images of " I " and "others");
  • 2) emotionality (range, intensity and adequacy of emotional reactions);
  • 3) control of drives and satisfaction of needs ;
  • 4) relationships with others and the manner of solving interpersonal situations.
• G2 The deviation should be complete in the sense that lack of flexibility, lack of adaptability or other dysfunctional features are found in a wide range of personal and social situations (that is, not limited to one “trigger” or situation).
• G3 In connection with the behavior noted in paragraph G2 , personal distress or an adverse effect on the social environment is noted.
• G4 There should be evidence that the deviation is stable and prolonged, starting in older childhood or adolescence .
• G5 Deviation cannot be explained as a manifestation or consequence of other mental disorders of adulthood, although episodic or chronic conditions from sections F0 to F7 of this classification can exist simultaneously with it or arise against its background.
• G6 As a possible cause of the abnormality, organic brain disease, trauma or brain dysfunction should be excluded (if such organic conditionality is identified, heading F should be used).

Original text

• G1 Evidence that the individual's characteristic and enduring patterns of inner experience and behavior deviate markedly as a whole from the culturally expected and accepted range (or 'norm'). Such deviation must be manifest in more than one of the following areas:
  • (1) cognition (i.e. ways of perceiving and interpreting things, people and events; forming attitudes and images of self and others);
  • (2) affectivity (range, intensity and appropriateness of emotional arousaland response);
  • (3) control over impulses and need gratification;
  • (4) relating to others and manner of handling interpersonal situations.
• G2 The deviation must manifest itself pervasively as behavior that is inflexible, maladaptive, or otherwise dysfunctional across a broad range of personal and social situations (i.e. not being limited to one specific 'triggering' stimulus or situation).
• G3 There is personal distress, or adverse impact on the social environment, or both, clearly attributable to the behavior referred to under G2.
• G4 There must be evidence that the deviation is stable and of long duration, having its onset in late childhood or adolescence.
• G5 The deviation cannot be explained as a manifestation or consequence of other adult mental disorders, although episodic or chronic conditions from sections F0 to F7 of this classification may co-exist, or be superimposed on it.
• G6 Organic brain disease, injury, or dysfunction must be excluded as possible cause of the deviation (if such organic causation is demonstrable, use category F07).

- International Classification of Diseases (10th revision) - / F60 / Specific personality disorders. Diagnostic criteria ^[14]

DSM-IV Diagnosis

Only when individual personality traits are not adaptable, not adaptable and lead to a significant deterioration in life, can they be called personality disorder:

1. Internal experience and behavior significantly deviate from the requirements imposed by the culture to which the individual belongs, and this is manifested in two or more of the following areas:
   1. Cognitive (that is, the path of comprehension, interpretation of oneself, other people or events).
   2. Affective (degree, intensity, lability and adequacy of emotional reactions).
   3. In the features of the internal functioning of the personality.
   4. In the control of impulsivity.
2. Patterns demonstrate inflexibility and apply to a wide range of personal and social situations.
3. Patterns lead to severe clinical distress or problems in a social, professional, or other important area of ​​life.
4. Patterns are stable over time and can be traced back to early adolescence or early adulthood.
5. Patterns cannot be considered a manifestation or consequence of another mental disorder .
6. Patterns are not the result of direct exposure to substances or general health conditions, such as head injuries.

Persons under the age of 18 that meet the criteria cannot be diagnosed with the appropriate disorder. To be diagnosed at this age, symptoms must be recorded for at least one year. Antisocial personality disorder cannot be diagnosed at all until the age of 18 ^[15] .

Since, according to the ICD-10 definition, personality disorder is a “serious violation of the characterological constitution ” ^[8] , that is, in fact, a special personality structure, the therapy is not aimed at changing it, but at mitigating and compensating for negative manifestations, adapting a person to society, and reducing level of anxiety , etc. Preferred methods of work depend on the type of personality disorder.

Psychological and social therapy

The treatment of personality disorders should include mainly psychotherapy used in one form or another ^[16] . The main forms of psychological and social therapy of personality disorders include ^[17] :

• Individual psychotherapy is the most common form of therapy. There are forms of individual psychotherapy designed for both long and short periods.
• Group psychotherapy - according to the data cited by the American neuropsychotherapist Jeffrey Magnavita, when working with this category of disorders, this approach is considered the second most popular after individual psychotherapy.
• Family psychotherapy , including couples therapy.
• Psychological education - can be used as an additional measure.
• Self-help groups - can provide material means to people suffering from personality disorders.
• Therapy by environment - is carried out, as a rule, within the framework of therapeutic communities ; It has a rich history of use as a method of treatment of personality disorders.

Most authors emphasize that the most important point (and the most difficult) in the treatment of personality disorders is the establishment of a trusting relationship with the patient ^[16] .

Of the specific areas of psychotherapy for personality disorders, cognitive-behavioral therapy and psychoanalysis are most often used ^[18] . Proponents of psychoanalysis try, as in cases with other mental disorders, first of all to identify the causes of painful manifestations and mitigate them, identifying the needs and protective mechanisms of such individuals. Proponents of cognitive-behavioral therapy usually seek to identify patients 'misconceptions about life, to teach them to always look ahead, especially regarding their unusual behavior, to draw patients' attention to the inefficiency of their lifestyle, and to teach them more appropriate behavior ^[16] . A cognitive therapist pays attention to expanding the range of coping strategies used by the patient, rethinking the patient's life experience (and related deep beliefs ), and changing the patient’s deep beliefs ^[19] .

Drug Therapy

The effectiveness of drug therapy for personality disorders is doubtful; data on its effectiveness are much less than in the treatment of psychoses , affective and anxiety disorders ^[20] . Such data were mainly obtained in studies on limited patient populations ^{[20] [21]} , sometimes even in uncontrolled trials ^[20] .

The FDA recommendations do not provide guidance on the medical treatment of personality disorders ^[20] . A 2001 publication by the American Psychiatric Association noted that treating these disorders with psychotropic drugs “is not a realistic goal — drugs do not cure character” ^[22] .

There is no consensus on the possibility of using antipsychotics for personality disorders. Some experts consider drug treatment in these cases to be unnecessary and certainly harmful ^[20] . Others consider it necessary to use antipsychotics for personality disorders mainly in small doses ^{[20] [21] [22] [23]} .

It has been argued that antipsychotics for personality disorders should be used only in the absence of the effect of other methods of treatment, including non-drug ones ^[24] .

Studies show an increased sensitivity of many patients with personality disorders to the side effects of antipsychotics. Often there was a deterioration in the course of therapy, cessation of antipsychotics during research. In some studies, the occurrence of depressive conditions while taking drugs ^[21] .

In case of personality disorders, benzodiazepines should not be the drugs of first choice, since patients suffering from them have an increased tendency to form drug dependence ^[23] . Use of drugs of this group in such patients should be used with caution. Benzodiazepines can cause them disinhibition, self-destructive actions. There have been cases of abuse of these drugs ^[20] .

The effectiveness of treatment measures for some personality disorders

Regardless of which classification is used, it is generally believed that various personality disorders can, with certain limitations, be simultaneously present in one person. Diagnosed most often the most pronounced.

ICD-10 classification

The following specific personality disorders are distinguished :

• Paranoid personality disorder ( F 60.0 )
• Schizoid personality disorder ( F 60.1 )
• Dissocial personality disorder ( F 60.2 )

• Emotionally Unstable Personality Disorder ( F 60.3 )
  • Emotionally unstable personality disorder, impulsive type ( F 60.30 )
  • Emotionally unstable personality disorder, borderline type ( F 60.31 )

• Hysterical personality disorder ( F 60.4 )
• Anancaste personality disorder ( F 60.5 )
• Anxiety Disorder ( F 60.6 )
• Dependent Personality Disorder ( F 60.7 )

• Other specific personality disorders ( F 60.8 ). No specific diagnostic criteria are indicated for this group — they are listed in the ICD-10 simply by a list ^[8] . These disorders are characterized by:
  • An eccentric personality disorder - an overvalued attitude to one’s habits and thoughts, a fanatical persistence in upholding one’s innocence.
  • Disinhibited personality disorder ( ) - poor control (lack of it) over needs, motives and desires, especially in the field of morality.
  • Infantile personality disorder - lack of emotional balance: the impact of even small stresses causes a disorder of the emotional sphere; the severity of traits characteristic of early childhood; poor control of feelings of hostility, guilt, anxiety, etc., manifested very intensely.
  • Narcissistic personality disorder - a conviction of his uniqueness, special position, superiority over other people; high opinion of their talents and achievements; preoccupation with fantasies about their successes; the expectation of an unconditionally good attitude and unquestioning obedience from others; the search for admiration of others to confirm their uniqueness and significance; inability to show sympathy; ideas about their own freedom from any rules, that others around them envy.
  • Passive-aggressive personality disorder - general gloom, a tendency to enter into disputes, express anger and envy for more successful people, complain that others do not understand or underestimate them; the tendency to exaggerate their troubles, complain about their misfortunes, have a negative attitude to the demands of doing something and passively resist it; countering the claims of others with the help of counterclaims and guy wires.
  • Psychoneurotic personality disorder ( neuropathy ) - the presence of increased excitability in combination with severe exhaustion; reduced performance; poor concentration of attention and perseverance; somatic disorders , such as general weakness, obesity, weight loss, decreased vascular tone.

• Unspecified personality disorder ( F 60.9 )
• Mixed and other personality disorders ( F 61. ).
  • Mixed Personality Disorders (F61.0)
  • Anxious personality changes (F61.1)

DSM-IV and DSM-5 classification

DSM-IV-TR and DSM-5 group personality disorders into 3 clusters:

• Cluster A (unusual, or eccentric disorders)
  • Paranoid 301.0 (F60.0)
  • Schizoid 301.20 (F60.1)
  • Schizotypic 301.22 (F21)
• Cluster B (theater, emotional, or fluctuating disorders)
  • Antisocial 301.7 (F60.2)
  • Border 301.83 (F60.3)
  • Hysterical 301.50 (F60.4)
  • Narcissistic 301.81 (F60.81)
• Cluster C (Anxiety and Panic Disorders)
  • Avoidance 301.82 (F60.6)
  • Dependent 301.6 (F60.7)
  • Obsessive-Compulsive 301.4 (F60.5)

Other personality disorders are also highlighted in DSM-5:

• Personality Changes Due to Another Medical Condition 310.1 (F07.0)
  • Labile type, disinhibited type, aggressive type, apathetic type, paranoid type, other type, mixed type, unspecified type
• Other specified personality disorder 301.89 (F60.89)
• Unspecified personality disorder 301.9 (F60.9)

The DSM-IV classification of personality disorders also includes the diagnosis of personality disorders without further elaboration 301.9. It is applied when compliance with the general criteria of personality disorders is observed, and features of several different personality disorders are present, but there are no criteria for any particular disorder. Or when there is a compliance with the general criteria of personality disorders, but it is believed that the patient has some personality disorder that is not included in the classification (for example, passive-aggressive).

Appendix B of the DSM-IV classification of personality disorders includes types that are considered valid for attraction to the diagnostic manual, but require further investigation. These forms of personality disorders include passive-aggressive (negative) personality disorder and depressive personality disorder. Since these personality disorders do not have a separate encoding in DSM-IV, using this diagnostic classification, an diagnosis of personality disorder is used as an alternative without further clarification ^[15] .

An earlier version of the manual (DSM-III-R) included sadistic and masochistic (self-harming) personality disorders ^[26] .

Outdated Classifications

There are classifications of psychopathies by Emil Kraepelin , Ernst Kretschmer , Kurt Schneider , Popov E.A. , Kerbikova O.V. , Gannushkina P. B.

Classification by P. B. Gannushkin

Prior to the adoption in Russia of a decision to focus on the ICD, domestic psychiatry used its own classification of personality disorders, or psychopathies , as they were then called. We mainly used the classification developed by the famous Russian psychiatrist Pyotr Borisovich Gannushkin at the beginning of the 20th century.

Includes: ^[27]

• Asthenic type
• Schizoid type
• Paranoid type
• Epileptoid type
• Hysterical type
• Cycloid type
• Unstable type
• Antisocial type
• Constitutionally stupid type

ICD-9 classification

The international classification of diseases of the 9th revision (ICD-9), adapted for use in the USSR, included the following classification of psychopathies ^[28] :

• 301.0. Paranoid (paranoid) psychopathy
  • (personality disorder of the paranoid (paranoid) type);
• 301.1. Affective psychopathy , hyperthymic psychopathy, hypotensive psychopathy
  • (affective personality disorder);
• 301.2. Schizoid psychopathy
  • (schizoid personality disorder);
• 301.3. Excitable psychopathy , explosive psychopathy
  • (excitable personality disorder);
• 301.4. Ananastic psychopathy , psychasthenic psychopathy
  • (personality disorder of the anancastic type);
• 301.5. Hysterical psychopathy
  • (hysterical personality disorder);
• 301.6. Asthenic psychopathy
  • (asthenic personality disorder);
• 301.7. Heboid Psychopathy
  • (personality disorder such as emotionally dull);
• 301.8. Other personality disorders;
• 301.81. Unstable psychopathy (personality disorder of an unstable type);
• 301.82. Mosaic polymorphic psychopathy;
• 301.83. Partial disharmonious mental infantilism ;
• 301.89. Other psychopathies and personality development.
• 301.9. Unspecified personality disorders and psychopathic states of exogenous etiology.

Psychopathy Classification Comparison Chart

Comparative table of classifications of psychopathies ^[29] :

Дополнительные критерии классификации

Классифицировать расстройства личности можно не только по категории или по кластеру, но и по таким факторам, как степень тяжести расстройства, влияние на социальное функционирование и атрибуция ^[30] .

Степень тяжести расстройства

В данном случае имеется возможность произвести количественную оценку, на основании которой можно судить о выраженности личностных нарушений. Если по завершении клинического интервью и/или выполнения определённых психодиагностических методик обследуемый набирает такое количество баллов, которое считается подпороговым, то диагностируется так называемое личностное затруднение, при достижении критического порога — простое расстройство личности (в пределах одного кластера); при превышении данного порога может быть диагностировано сложное или диффузное расстройство личности, при котором у обследуемого обнаруживаются черты, характерные для расстройств личности, относящихся к двум или всем трём кластерам. В случае значительного превышения критического порога диагностируется тяжёлое расстройство личности, при котором структура личности оказывается серьёзно дезинтегрированной, а её отношения с обществом — дестабилизированными.

Классификация расстройств личности по степени тяжести имеет несколько преимуществ ^[30] :

• В данном случае из тенденции личностных расстройств к комбинированию извлекается определённая выгода.

• Влияние расстройства личности на клинический исход оценивается лучше, чем при использовании простой дихотомической системы «наличие расстройства личности — отсутствие расстройства личности».

• В рамках настоящей системы появляется возможность постановки нового диагноза «опасное и тяжёлое расстройство личности» («dangerous and severe personality disorder»). Данный диагноз представляет интерес по той причине, что как политикам, так и общественности в целом хочется знать, кто из лиц, страдающих теми или иными расстройствами личности, входит в опасную группу, представляющую угрозу для общества.

Влияние на социальное функционирование

Не только личность, но и многие другие аспекты психической деятельности оказывают влияние на социальное функционирование. Однако имеются свидетельства о том, что устойчивые нарушения социального функционирования в большинстве случаев обусловлены именно аномальным развитием личности, нежели другими клиническими переменными ^[32] . В «Протоколе оценки личности» (Personality Assessment Schedule), разработанном британским психологом Питером Тайрером ^[33] , особое внимание также обращается на те варианты расстройств личности, которые приводят к существенному нарушению социального функционирования.

Атрибуция

Многие лица, страдающие расстройствами личности, не признают того факта, что у них имеются какие-либо психические нарушения, твёрдо отстаивая при этом позицию, согласно которой это всего лишь их индивидуальные особенности и менять структуру их личности не нужно. Данная группа лиц была отнесена Питером Тайрером к так называемому типу «R» (treatment-resisting — сопротивляющиеся лечению), то есть резистентному типу, в противоположность типу «S» (treatment-seeking — ищущие лечения), то есть лицам, активно стремящимся избавиться от черт, обусловленных тем или иным расстройством личности ^[30] . После обработки данных, полученных в результате проведения диагностических процедур с 68 пациентами, страдающими расстройствами личности, Питер Тайрер и его коллеги получили свидетельства о том, что количество пациентов типа «R» приблизительно в 3 раза превышает количество пациентов типа «S», то есть соотношение выглядит примерно как 3:1. При этом необходимо также отметить, что большинство пациентов типа «R» страдает расстройствами, относящимися к кластеру A (в основном это лица с параноидным и шизоидным расстройствами личности), в то время как большинство пациентов типа «S» страдает расстройствами, относящимися к кластеру C (то есть тревожным, ананкастным и зависимым типами расстройства личности) ^[34] .

Проблема взаимоотношения здоровой личности и расстройств личности является одной из наиболее важных проблем в области клинической психологии и психологии личности. В DSM-IV и МКБ-10 используется категориальный подход, в рамках которого расстройства личности рассматриваются как отдельные категории, отличающиеся друг от друга и от здоровой личности. В противоположность этому, существует также так называемый «многомерный подход» (dimensional approach) к расстройствам личности. Представители данного альтернативного подхода считают, что расстройства личности представляют собой дезадаптивное наращивание тех же черт, посредством которых описывается и здоровая личность. Психолог Томас Уидиджер и его коллеги ^[35] внесли значительный вклад в данную дискуссию. Уидиджер утверждает, что подход, используемый в рамках МКБ-10 и DSM IV TR, является весьма ограниченным по своей сути, настаивая при этом на необходимости применения многомерного подхода к расстройствам личности. В частности, данный исследователь предложил обратиться к пятифакторной модели личности как альтернативе классификации расстройств личности. К примеру, эмоционально неустойчивое расстройство личности в рамках данного подхода понимается как сочетание эмоциональной лабильности (высокого уровня нейротизма ), импульсивности (низкого уровня осознаности собственных действий) и враждебности (низкого уровня конформности).

Было проведено большое количество кросс-культурных исследований на тему взаимоотношения расстройств личности и вышеупомянутой пятифакторной модели ^[36] . В результате учёным удалось установить тот факт, что расстройства личности во многих случаях тесно коррелируют с факторами, представленными в рамках пятифакторной модели личности ^[37] , по причине чего планируется добавление данной модели в следующую версию Американского руководства по диагностике и статистике психических расстройств, DSM-V ^[38] .

Использованные сокращения: ПРЛ — параноидное расстройство личности, ШзРЛ — шизоидное расстройство личности, ШтР(Л) — шизотипическое расстройство (личности), ДсРЛ — диссоциальное расстройство личности, ЭНРЛ — эмоционально неустойчивое расстройство личности, ИРЛ — истерическое расстройство личности, НРЛ — нарциссическое расстройство личности, ТРЛ — тревожное расстройство личности, ЗРЛ — зависимое расстройство личности, АРЛ — ананкастное расстройство личности, ПАРЛ — пассивно-агрессивное расстройство личности, ДРЛ — депрессивное расстройство личности, н.д. — нет данных.

О распространённости расстройств личности среди населения долгое время ничего не было известно, однако ситуация изменилась после того, как в 90-х годах XX века начали проводиться соответствующие исследования. В 2008 году после проведения шести крупных научно-исследовательских работ, испытуемыми которых выступили представители трёх наций, было установлено, что медианный показатель диагностируемых расстройств личности составил приблизительно 10,6 % ^[39] . Из этого можно сделать вывод, что примерно один из десяти человек страдает тем или иным расстройством личности. Следовательно, расстройства личности можно считать проблемой, заслуживающей пристального внимания со стороны психиатров и клинических психологов.

Если рассмотреть распространённость отдельных расстройств личности, то можно увидеть, что такие типы как шизотипическое, диссоциальное, эмоционально неустойчивое и истерическое расстройство личности встречаются в 2-3 % случаев. Более редкими считаются нарциссическое и тревожное расстройство: их частота колеблется от 0,5 до 1 % ^[25] .

Существуют также и определённые гендерные различия в частоте встречаемости разных типов расстройств личности. Они представлены в нижеприведённой таблице.

Распространённость расстройств личности среди общего народонаселения:

Коморбидность между различными типами расстройств личности

Нередко по завершении проведения психодиагностических процедур оказывается очевидным тот факт, что у одного и того же лица выявляются черты, характерные сразу для нескольких расстройств личности ^[25] . Диагностические категории представляют собой доступные для понимания наглядные описания отдельных типов личности, однако структуру личности настоящих пациентов можно описать более точно при помощи констелляции дезадаптивных личностных черт.

Данные с опорой на критерии DSM-III-R были собраны для последующей разработки диагностических критериев расстройств личности, которые в дальнейшем были включены в DSM-IV-TR.

Использованные сокращения: ПРЛ — параноидное расстройство личности, ШзРЛ — шизоидное расстройство личности, ШтР(Л) — шизотипическое расстройство (личности), ДсРЛ — диссоциальное расстройство личности, ЭНРЛ — эмоционально неустойчивое расстройство личности, ИРЛ — истерическое расстройство личности, НРЛ — нарциссическое расстройство личности, ТРЛ — тревожное расстройство личности, ЗРЛ — зависимое расстройство личности, АРЛ — ананкастное расстройство личности, ПАРЛ — пассивно-агрессивное расстройство личности.

Коморбидность расстройств личности с другими психическими расстройствами

Связь с другими психическими расстройствами устанавливается на основании того, к какому кластеру относится расстройство личности, диагностированное у пациента. На настоящий момент установлены следующие взаимосвязи ^[25] :

• Параноидное и шизотипическое расстройства могут выступать предвестниками шизофрении и бредовых расстройств ;

• Эмоциональное неустойчивое расстройство личности, как правило, связывается с возможностью возникновения аффективных и тревожных расстройств , а также расстройств контроля над побуждениями, таких как нервная булимия , СДВГ и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ ;

• Тревожное расстройство личности нередко сочетается с генерализованной формой социальной фобии .

В соответствии со статьей 18 Расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123) граждане с диагнозом «расстройство личности» не призываются на военную службу:

• категория В (ограниченно годен) при умеренно выраженных расстройствах личности с неустойчивой компенсацией (18б);
• категория Д (не годен) при резко выраженных расстройствах личности со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям (18а) ^[40] .

• Бек, Аарон Тёмкин . Когнитивная психотерапия расстройств личности = Cognitive Therapy of Personality Disorders / Под ред. А. Бека, А. Фримена. — Санкт-Петербург: Питер, 2002. — 544 с. — (Практикум по психотерапии). - 5,000 copies. — ISBN 5-318-00199-8 .
• Мак-Вильямс, Нэнси . Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. — Москва: Независимая фирма "Класс", 1998. — 480 с. — ISBN 5-86375-098-7 .
• Кернберг, Отто Фридманн . Тяжелые личностные расстройства. Стратегии психотерапии = Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies. — Москва: Независимая фирма "Класс", 2001. — 464 с. — 2000 экз. — ISBN 5-86375-024-3 , ISBN 0-300-05349-5 .
• Короленко Ц.П. , Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства: расширение границ диагностики и терапии : Монография. — Новосибирск: Издательство НГПУ, 2006. — 448 с. — ISBN 5-85921-548-7 .
• Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр = International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems: Tenth Revision. — Москва: Медицина , 2003. — Т. 1—4. — 2440 с. — 2000 экз. — ISBN 5-225-03268-0 , ISBN 5-225-03269-9 , ISBN 5-225-03280-X .